Qu'est-ce que le périnée ?

Le périnée, aussi appelé plancher pelvien, est un ensemble de muscles essentiels situés entre le pubis et le coccyx. Il joue un rôle crucial dans le maintien de la continence urinaire et fécale, dans le soutien des organes pelviens et dans les fonctions sexuelles. Cependant, certains facteurs peuvent affaiblir les muscles pelviens occasionnant les troubles du plancher pelvien (TPP).

Du point de vue des voies urinaires, l’affaiblissement du plancher pelvien entraîne l’incontinence.
D’un point de vue gynécologique, l’utérus, la vessie et le rectum pourraient se déplacer: c’est le prolapsus.
D’un point de vue de la sexualité, notre capacité à atteindre l’orgasme peut être altérée.
L’incontinence et le prolapsus peuvent aussi affecter la zone rectale dans les cas graves.

Les facteurs de risque d’affaiblissement du plancher pelvien

Pendant la grossesse, le volume sanguin augmente progressivement, ce qui oblige les reins à produire davantage d’urine et donc à aller plus souvent aux toilettes. Comme l'utérus prend de l’expansion avec la croissance du bébé, il exerce une pression sur la vessie.
Lors de l’accouchement, les muscles du plancher pelvien peuvent être étirés, voire endommagés, ce qui peut entraîner un affaiblissement des muscles du périnée et une diminution de leur capacité à soutenir les organes pelviens, dont la vessie. L’accouchement peut aussi causer un prolapsus génital une descente des organes qui va avoir un effet direct sur l’appareil urinaire et entraîner une fuite d’urine.Le risque est plus élevé si le périnée est particulièrement sollicité lors de l’accouchement (bébé dépassant les 4kg, par exemple) ou si la parturiente souffre d’une déchirure périnéale.
Lors de la ménopause, le corps de la femme sécrète de moins en moins d’œstrogènes et de progestérone. Cette production finit même par s’arrêter. Cette carence hormonale chez la femme crée alors un terrain propice aux fuites urinaires. En plus du vieillissement des tissus, la ménopause est l’un des principaux facteurs de l’apparition de troubles urinaires chez la femme à partir d’un certain âge.
Le surpoids: est une condition qui favorise l’apparition de fuites urinaires chez la femme à cause de la pression exercée sur la vessie et le périnée.

L’affaiblissement du périnée impacte fortement la qualité de vie des femmes: Incontinence urinaire, fécale, prolapsus, insatisfaction sexuelle..

Zoom sur les conséquences urinaires

L’incontinence urinaire d’effort se définit comme la perte involontaire des urines par l’urètre sans sensation de besoin d’uriner.

Les fuites surviennent à l’occasion d’un effort abdominal comme la toux, l’éternuement, le fou rire ou encore le port de charge.
Dans ces circonstances, les muscles de la sangle abdominale se contractent très fort entraînant une augmentation des pressions sur le périnée. Si le périnée n’est pas assez fort ou mal coordonné… alors il y a fuite !
Les muscles du périnée sont responsables de la continence. Ils doivent se contracter de manière autonome et reflexe pour répondre à la pression abdominale. Lors de l’effort, s’ils sont faibles ou mal coordonnés, alors on retrouve un déséquilibre entre pression abdominale et résistance périnéale et donc fuites.

L’incontinence urinaire par impériosité se définit comme la perte involontaire des urines par l’urètre sur une envie urgente non contrôlable alors que la vessie n’est pas pleine. Les fuites se produisent au repos, en dehors de tout effort et la nuit aussi. Les capteurs de tension situés dans le muscle de la vessie (le détrusor) et qui informent le cerveau sur le taux de remplissage de celle-ci sont déréglés : ils envoient une envie irrépressible d’uriner alors que la vessie n’est pas remplie au point de devoir se vider en urgence. On parle ici d’envie d’uriner parfois toutes les 20 minutes en journée et jusqu’à 4 à 5 fois par nuit !

L’incontinence urinaire mixte se définit comme la conjonction de deux symptômes

Conséquence gynécologique: La descente d’organes

Prolapsus….On parle de la vessie, de l’utérus ou encore du rectum qui descendent et poussent la paroi vaginale, formant ainsi une boule que vous pouvez sentir ou voir si celle-ci s’extériorise. Le symptôme le plus fréquent est une sensation de lourdeur périnéale, avec parfois des troubles urinaires comme des infections urinaires à répétition, des fuites urinaires ou au contraire une difficulté à uriner, mais aussi des troubles anorectaux (constipation ou fuites anorectales) ou encore des douleurs ou gêne dans votre sexualité.
La vessie, l’utérus et le rectum sont à leur place lorsqu’ils sont soutenus par le hamac périnéal et suspendus par des ligaments. Avec l’âge, les accouchements par voie basse mais aussi la ménopause, les ligaments ont tendance à se distendre et le périnée à perdre de sa force

Le périnée : Source de bien-être intime et de plaisir

Pendant très longtemps tabou, méconnu et mésestimé, le périnée est désormais un sujet abordé avec beaucoup plus de liberté et de facilité. Il est clairement reconnu aujourd'hui que le périnée est essentiel à bien des égards, notamment sur la sexualité et le plaisir sexuel.

Le périnée agit en relation avec les parties intimes de votre anatomie mais saviez-vous que l’entretien du périnée est un atout majeur dans votre sexualité ?
Les muscles du périnée jouent un rôle essentiel dans les sensations intimes et dans la qualité des rapports sexuels.
Le périnée englobe et soutient les organes génitaux internes ainsi que les sphincters associés. Au cours des moments d’extase, il se contracte spasmodiquement chez les femmes au rythme des orgasmes. Pour les hommes, il se tend au maximum et permet de gérer l’éjaculation. Avoir un périnée plus ferme permet de ressentir un maximum de sensations durant toute la durée de l’acte sexuel et d'apporter un plaisir incomparable à votre partenaire.
Rassurez-vous, vous pouvez retrouver les effets d’un périnée plein de tonus à tout moment !

Pourquoi rééduquer son périnée ?

Stopper les fuites urinaires
Retrouver du tonus après un accouchement
Prévenir les prolapsus (descente d'organes)
Améliorer le bien-être intime

La rééducation périnéale concerne majoritairement les femmes, mais les hommes peuvent également en bénéficier pour améliorer leur qualité de vie.

La rééducation périnéale pour toutes!

A la suite d’un bilan périnéal effectué par un professionnel de santé. Les patients peuvent opter pour différents types de rééducation

Rééducation manuelle: le thérapeute stimule le vagin de la patiente en procédant avec ses doigts à des étirements, contre-appuis, résistances. Il vise à évaluer la tonicité des muscles, favoriser la prise de conscience de la contraction, renforcer les muscles, travailler sur le verrouillage à l’effort.
Electrostimulation: fonctionne avec une sonde vaginale (ou avec des électrodes externes). Il envoie des petites stimulations dans les nerfs présents dans les muscles du plancher pelvien. Il s’agit d'une méthode passive puisque c'est l'appareil qui travaille.

Par biofeedback: La patiente apprend à repérer les muscles de son périnée, à les contracter, à retenir cette contraction et à la relâcher. Un appareil de biofeedback mesure la force de chaque contraction et vous permet de les visualiser en temps réel. Au fur et à mesure des séances, les muscles du périnée se renforcent.
En ligne: Avec des exercices de respiration, et des vidéos Ainsi la vessie reste mieux verrouillée pour retenir une envie pressante ou une éventuelle fuite urinaire due à un effort.